Νευροχειρουργός Νίκος Μαραθεύτης


  Επικοινωνία : 210 6416016

All Posts Tagged: Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική

Νέα θεραπεία για την ακράτεια

Η ακράτεια των ούρων είναι δυστυχώς μια πολύ συχνή πάθηση, η οποία τις περισσότερες φορές δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Υπολογίζεται ότι 1 στις 6 γυναίκες άνω των 45 ετών, πάσχει από κάποιας μορφής ακράτεια. Η πάθηση αυτή έχει σημαντικό κοινωνικό και ψυχολογικό αντίκτυπο στους ασθενείς. Συχνά οδηγεί σε κοινωνική απομόνωση, στέρηση της απλής καθημερινής ψυχαγωγίας και των δραστηριοτήτων. Μάλιστα, οι ασθενείς ντρέπονται για την ακράτεια, θεωρούν ότι δεν μπορεί να γίνει τίποτα και αποδέχονται να υποφέρουν.

Τα αίτια και τα είδη της ακράτειας

Τα αίτια είναι πολλά: Ενδεικτικά αναφέρονται οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι ορμονολογικές διαταραχές της εμμηνόπαυσης, οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι μυικοί τραυματισμοί στο ουρογεννητικό σύστημα, η σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες παθήσεις ή τραυματισμοί του νευρικού συστήματος.

Τα είδη της ακράτειας μπορούμε να τα συνοψίσουμε σε 2-3 βασικές κατηγορίες: είναι η ακράτεια κατά την προσπάθεια (βήχας, φτάρνισμα, μυική προσπάθεια), η ακράτεια επιτακτικού τύπου (υπερδραστήρια κύστη) και η ακράτεια από κατακράτηση ούρων.

Η αντιμετώπιση της ακράτειας προσανατολίζεται πάντα στο αίτιο. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις της πυέλου και τα φάρμακα. Αν αυτά δεν είναι αποτελεσματικά ή παρατηρούνται φαρμακευτικές παρενέργειες, όπως γλαύκωμα, ξηροστομία, ναυτία, υπνηλία κ.α., τότε υπάρχουν επεμβατικές θεραπείες, όπως οι επαναλαμβανόμενες εγχύσεις botox, ή η χειρουργική τοποθέτηση «ταινίας» συγκράτησης.

Μια νέα θεραπεία για την ακράτεια

Ωστόσο υπάρχει μια νέα θεραπεία, η οποία έχει εφαρμοστεί με μεγάλη επιτυχία, σε τουλάχιστον 150.000 ασθενείς σε όλο τον κόσμο, αλλά, παραδόξως όχι στην Ελλάδα: Η ηλεκτροδιέγερση του ιερού νεύρου.

Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνουμε, τώρα πια και στην Ελλάδα, τη νευροτροποίηση του αντανακλαστικού τόξου της ούρησης. Είναι μια προσιτή, ελάχιστα επεμβατική και ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας.

Νευροτροποίηση σημαίνει να ενεργοποιηθεί μια νέα νευρική οδός προς τον εγκέφαλο, ώστε να αποκατασταθεί μια φυσιολογική λειτουργία.

Εφαρμόζεται σε ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια λόγω υπερδραστήριας κύστης και από ακράτεια λόγω κατακράτησης που δεν οφείλεται σε απόφραξη της κύστεως. Πρώτα γίνεται μια απλή ουροδυναμική μελέτη, ώστε να διαπιστωθούν οι κατάλληλοι υποψήφιοι για την τοποθέτηση του διεγέρτη.

Στη συνέχεια, γίνεται η εμφύτευση του ηλεκτροδίου «δοκιμαστικής διέγερσης» για μερικές μέρες. Οι ασθενείς κρατούν ένα ημερολόγιο, ώστε να επιβεβαιωθεί ότι ελέγχεται επαρκώς η ακράτεια. Εφόσον λοιπόν αποδειχθεί ότι η νευροδιέγερση βοηθά, τότε με μια απλή επέμβαση ημερήσιας νοσηλείας, τοποθετείται ο μόνιμος διεγέρτης και οι ασθενείς αρχίζουν μια νέα ζωή.

Μια νέα ποιότητα ζωής

Απλές δραστηριότητες όπως μια βραδινή έξοδος, μια εκδρομή στο βουνό ή τη θάλασσα, το παιχνίδι με τα παιδιά και τα εγγόνια τους, η κολύμβηση, ένα μακρινό ταξίδι με οποιοδήποτε μέσο, ή μια κοινωνική εκδήλωση γίνονται και πάλι μέρος της καθημερινότητάς τους.

Η ποιότητα ζωής επανέρχεται και μαζί και η καλή διάθεση, που τόσο έχει λείψει από τους ταλαιπωρημένους ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια.

Σε περίπτωση που απασχολεί εσάς ή κάποιον οικείο σας, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.

Read More

Διαδερμικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης

 

 

Η σύγχρονη χειρουργική, με τη βοήθεια της τεχνολογίας και τη συσσώρευση της εμπειρίας, έχει αναπτύξει νέες μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα να γίνονται επεμβάσεις που στο παρελθόν ήταν ιδιαίτερα τραυματικές. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως η σπονδυλοδεσία.

 

Οι διαδερμικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, μειώνουν σημαντικά την ταλαιπωρία, τον πόνο, τους κινδύνους και το χρόνο νοσηλείας των ασθενών. Έτσι, ακόμη και η πιο μεγάλη σπονδυλοδεσία δεν χρειάζεται να καθηλώσει στο κρεβάτι τον ασθενή. Ασθενείς με σπονδυλολίσθηση, σπονδυλική στένωση, οσφυική σπονδύλωση, κατάγματα σπονδύλων μετά από τραυματισμό, σηκώνονται από το κρεβάτι, χωρίς πόνο, μέσα σε 1 μέρα και παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο το πολύ σε 2 μέρες. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν τραυματίζονται ούτε οι μύες της ράχης, ούτε τα οστά και οι σύνδεσμοι, οπότε ο πόνος είναι συγκριτικά ελάχιστος. Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος κατά τις επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας, πρακτικά μηδενίζεται.

Όλες οι ανοικτές σπονδυλοδεσίες μπορούν να αντικατασταθούν από τις διαδερμικές, με μόνη εξαίρεση μερικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της σκολίωσης. Ο χρόνος πλήρους λειτουργικής αποθεραπείας μειώνεται δραματικά μειώνοντας το κόστος των δαπανών υγείας σε ατομικό και εθνικό επίπεδο.

Η μικροδισκεκτομή γίνεται υπόθεση ημερήσιας νοσηλείας, ενώ η τομή στο δέρμα είναι μικρότερη από 2 εκατοστά. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καν να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο, μειώνοντας δραστικά το υλικό και ψυχικό κόστος της νοσηλείας του και επιταχύνοντας την ανάρρωση και επιστροφή στις δραστηριότητές του.

Η διαδερμική κυφοπλαστική, για την αποκατάσταση καταγμάτων των σπονδύλων (πχ από οστεοπόρωση), γίνεται επίσης με ημερήσια νοσηλεία και άμεση κινητοποίηση και ανακούφιση του ασθενούς.

Στις μεθόδους αυτές αξιοποιούνται τεχνολογίες όπως η ρομποτική χειρουργική, η νευροπλοήγηση, το χειρουργικό μικροσκόπιο και ενδοσκόπιο, καθώς και μια σειρά εξελιγμένων χειρουργικών εργαλείων και εξοπλισμού, όπως πχ ο υπερηχητικός οστεοτόμος. Οι χειρουργοί που γνωρίζουν τις τεχνικές αυτές, μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς τηχειρουργική φροντίδα του 21ου αιώνα και στην Ελλάδα, με τα ίδια ακριβώς ποιοτικά χαρακτηριστικά, όπως στις πιο προηγμένες ιατρικά χώρες του κόσμου.

Ανοιχτή επέμβαση σπονδυλικής στήλης.  

 

Διαδερμική επέμβαση. Δείτε πόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα του δέρματος και ο συνολικός χειρουργικός τραυματισμός.

 Ανοιχτή επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Διαδερμική επέμβαση.

Δείτε πόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα του δέρματος και ο συνολικός χειρουργικός τραυματισμός.

Κυφοπλαστική επέμβαση αποκατάστασης κατάγματος σπονδύλου

Κυφοπλαστική επέμβαση αποκατάστασης κατάγματος σπονδύλου

Ασθενής με σπονδυλολίσθηση μεταξύ 4ου και 5ου οσφυικού σπονδύλου Αποκατάσταση με διαδερμική σπονδυλοδεσία και μόσχευμα μέσα στο δίσκο. Η σπονδυλολίσθηση έχει αναταχθεί.
Ασθενής με σπονδυλολίσθηση μεταξύ 4ου και 5ου οσφυικού σπονδύλου Αποκατάσταση με διαδερμική σπονδυλοδεσία και μόσχευμα μέσα στο δίσκο. Η σπονδυλολίσθηση έχει αναταχθεί.
Read More