Νευροχειρουργός Νίκος Μαραθεύτης


  Επικοινωνία : 210 6416016

All Posts Tagged: Ενδοσκόπιο

Ενδοσκόπιο

 

 

Με το ενδοσκόπιο μπορούμε με τη χρήση ειδικής μικροκάμερας οπτικών ινών να βλέπουμε μέσα στους ιστούς και να κατευθύνουμε ειδικά εργαλεία για βιοψίες και για διερεύνηση ανατομικών ανωμαλιών, διάνοιξη νέων οδών παροχέτευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (πχ 3η κοιλιοστομία), διάνοιξη κύστεων του εγκεφάλου, αφαίρεση όγκων της υπόφυσης, αφαίρεση εγκεφαλικών αιματωμάτων, ακόμη και για χειρουργική αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων. Απαιτείται ειδική εκπαίδευση των νευροχειρουργών στις τεχνικές του ενδοσκοπίου και με την πρόοδο και εξέλιξη του εξοπλισμού, ολοένα και περισσότερες νευροχειρουργικές παθήσεις αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπικές μεθόδους, σε συνδυασμό και με άλλες τεχνικές, όπως η νευροπλοήγηση.

Read More

Μικροχειρουργική

 

 

 

Όπως και άλλες ειδικότητες, έτσι και η σύγχρονη Νευροχειρουργική, απαιτεί πολύ συχνά τη χρήση μικροσκοπίου για τη σωστή αντιμετώπιση καταστάσεων όπως η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στη μέση και τον αυχένα, τη χειρουργική των αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου (ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες, όγκοι) και τη χειρουργική του νωτιαίου μυελού. Το χειρουργικό μικροσκόπιο είναι πλέον απαραίτητο σε κάθε νευροχειρουργική μονάδα και συνδυάζεται με άλλες υποδομές όπως το ενδοσκόπιο, ο νευροπλοηγός και άλλα. Η χρήση του μικροσκοπίου σε συνδυασμό με τις διαδερμικές επεμβάσεις, το ενδοσκόπιο και τη νευροπαρακολούθηση, επεκτείνει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των επεμβάσεων. Παράλληλα μειώνεται δραστικά η απώλεια αίματος, ο κίνδυνος νευρολογικής βλάβης, ο χρόνος νοσηλείας και ο χρόνος αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Read More

Αραχνοειδείς κύστεις

 

 

Πρόκειται για συγγενείς διαταραχές που σχηματίζονται από παθολογική ανάπτυξη ενός από τα καλύμματα του εγκεφάλου, την αραχνοειδή μήνιγγα. Φυσιολογικά αυτή η μήνιγγα είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο, αφήνοντας μόνο ελάχιστο χώρο ανάμεσα, όπου βρίσκεται και κυκλοφορεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αν η μεμβράνη αυτή επιτρέψει (λόγω ανατομικής βλάβης) τη συσσώρευση αυτού του υγρού, δημιουργούνται κύστεις που παγιδεύουν υγρό και μπορεί να πιέσουν τον εγκέφαλο. Η διάγνωση γίνεται με αξονική και μαγνητική τομογραφία. Κλινικά μπορεί να μην προκαλούν κανένα σύμπτωμα, ή να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, ισχυρούς πονοκεφάλους, αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης  και άλλα συμπτώματα. Είναι καλοήθεις παθήσεις που μπορεί να χρειαστούν απλές χειρουργικές παρεμβάσεις, στις οποίες το υγρό παροχετεύεται προς τη φυσιολογική οδό κυκλοφορίας του, ώστε ο εγκέφαλος να αποσυμπιεστεί.

Read More

Υδροκέφαλος

 

 

Υδροκέφαλος είναι μια κατάσταση  του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από παθολογική συγκέντρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Το ΕΝΥ παράγεται μέσα σε ειδικούς θύλακες του εγκεφάλου που ονομάζονται κοιλίες. Το υγρό κυκλοφορεί γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, λειτουργώντας προστατευτικά και υποστηρικτικά για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Παράγεται συνεχώς και αναρροφάται με ρυθμό περίπου μισού λίτρου την ημέρα. Σε παθολογικές καταστάσεις μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου, ή και γύρω από αυτόν. Έτσι οι κοιλίες διογκώνονται, κάτι που μπορεί να γίνει εμφανές με μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Η υπερβολική συσσώρευση ΕΝΥ ονομάζεται υδροκέφαλος και μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, μια κατάσταση που μπορεί να είναι ιδιαίτερα απειλητική για την υγεία. Ο υδροκέφαλος μπορεί να προκύψει είτε από μια απόφραξη στην φυσιολογική κυκλοφορία του υγρού, είτε σε διαταραχή της επαναρρόφησής του, είτε σε περίπτωση υπερπαραγωγής του.

Αποφρακτικός

Στον αποφρακτικό υδροκέφαλο,υπάρχει κάποιο εμπόδιο στην ομαλή κυκλοφορία και παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μπορεί να οφείλεται σε μια στένωση (πχ στένωση του υδραγωγού του εγκεφάλου) ή σε πίεση των κοιλοτήτων που αθροίζουν το υγρό λόγω κάποιου όγκου ή άλλου αιτίου. Για να αντιμετωπιστεί πρέπει να λυθεί το κώλυμα (πχ να αφαιρεθεί ο όγκος), ή να βρεθεί μια εναλλακτική οδός αποχέτευσης του υγρού (τοποθέτηση βαλβίδας ή μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται ενδοσκοπικά και ονομάζεται 3η κοιλιοστομία).

Μη αποφρακτικός (επικοινωνών)

Στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει κάποιο κώλυμα στην κυκλοφορία του υγρού αλλά στην απορρόφησή του από τα σημεία όπου το υγρό μεταπηδά στη φλεβική κυκλοφορία (στο αίμα). Η θεραπεία και πάλι είναι η τοποθέτηση βαλβίδας και να αποσυμπιεστεί ο εγκέφαλος και το υγρό να διοχετευτεί σε άλλες κοιλότητες του σώματος (πχ στην περιτοναϊκή κοιλότητα, δηλαδή στην κοιλιά του ασθενούς.

Παιδικός υδροκέφαλος

Το μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων υδροκεφαλίας συναντάται στην παιδική ηλικία, λόγω είτε μιας αναπτυξιακής διαταραχής των ανατομικών στοιχείων του εγκεφάλου και του κρανίου, είτε λόγω όγκου ή άλλης δυσπλασίας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο παιδίατρος να διαγιγνώσκει άμεσα την υδροκεφαλία και να παραπέμπει τις περιπτώσεις στο νευροχειρουργό για περαιτέρω διερεύνηση, θεραπεία και παρακολούθηση. Η ανάπτυξη υδροκεφαλίας που δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα μπορεί να έχει τραγικές επιπτώσεις στην υγεία και την ανάπτυξη ενός παιδιού. Η αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης μπορεί να απειλήσει άμεσα τη ζωή του παιδιού και να απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική αντιμετώπιση. Διαβάστε περισσότερα για τον παιδικό υδροκέφαλο.

Υδροκέφαλος Φυσιολογικής Πίεσης

Ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης είναι ένα σύνδρομο που παρατηρείται κυρίως σε άτομα της τρίτης ηλικίας. Το ΕΝΥ συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου και οι κοιλίες διογκώνονται, αλλά αυτό δεν συνοδεύεται απαραίτητα από αυξημένη ενδοκράνια πίεση. Το σύνδρομο περιλαμβάνει 3 βασικά συμπτώματα: διαταραχές στη βάδιση, ήπια άνοια και διαταραχές στον έλεγχο της ούρησης.  Αυτό το είδος υδροκεφάλου μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τραύμα ή λοίμωξη του εγκεφάλου, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανευρίσκεται κάποιο αίτιο.
Στην τρίτη ηλικία μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα διαταραχές βάδισης, άνοια, διαταραχές της μνήμης και του ελέγχου της ούρησης και από άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως νόσος Alzheimer, ή αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Μερικές φορές η διάγνωση είναι δύσκολη και απαιτείται συνεργασία ειδικών όπως ο νευρολόγος, ο νευροχειρουργός, ο οικογενειακός γιατρός και ο ψυχολόγος.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι μπορώ να περιμένω μετά την χειρουργική επέμβαση;

Συνήθως η βελτίωση γίνεται αισθητή μερικές μέρες μετά την επέμβαση. Απαιτείται παρακολούθηση του ασθενούς και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μπορεί να χρειαστεί μετεγχειρητική επαναρύθμιση της βαλβίδας, η οποία γίνεται εύκολα στο ιατρείο, χωρίς να απαιτείται καμία επεμβατική ή αιματηρή πράξη. Αν και δεν μπορεί ποτέ κανείς να εγγυηθεί 100% αποτελεσματικότητα και βελτίωση των συμπτωμάτων, τα πλεονεκτήματα της επέμβασης στους ασθενείς που την χρειάζονται είναι πολύ σημαντικά και εντυπωσιακά. Υπερτερούν σαφώς των κινδύνων της επέμβασης και των πιθανών επιπλοκών της.

Τί είναι η «Ενδοσκοπική Τρίτη Κοιλιοστομία»;

Η χρήση του νευροχειρουργικού ενδοσκοπίου έχει δώσει νέες θεραπευτικές δυνατότητες, σε πολλές παθήσεις όπως και ο υδροκέφαλος. Συχνά, αντί να τοποθετηθεί μια βαλβίδα, που ως ξένο σώμα μέσα στον εγκέφαλο και τον οργανισμό, μπορεί να εκτεθεί σε λοιμώξεις, δυσλειτουργίες και άλλα προβλήματα, δοκιμάζουμε πρώτα να διανοίξουμε εσωτερικά στον εγκέφαλο μια εναλλακτική οδό παροχέτευσης του υγρού. Μια μέθοδος είναι η «τρίτη κοιλιοστομία», όπου ανοίγεται μια οπή στο έδαφος (το κάτω μέρος) της τρίτης (από τις 4 συνολικά) κοιλίας του εγκεφάλου, δηλαδή σε έναν από τους 4 χώρους συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Πολύ συχνά αυτή η μέθοδος λύνει το πρόβλημα, ή κερδίζουμε πολύτιμο χρόνο, αποφεύγοντας να τοποθετήσουμε μια βαλβίδα σε ένα πολύ μικρό παιδί. Η βαλβίδα μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν ο οργανισμός του παιδιού έχει ισχυροποιηθεί, ή και ποτέ. Δεν είναι πάντως όλα τα παιδιά κατάλληλοι υποψήφιοι για την επέμβαση αυτή.

Πώς θα καταλάβω αν πάσχω από υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης;

Η κλινική εξέταση και η αξονική και μαγνητική τομογραφία δεν αρκούν συνήθως. Αν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα και επιτείνονται σταδιακά, απαιτείται εκτίμηση από τον ειδικό, με εμπειρία στην διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Η κλινική υποψία τίθεται συνήθως πρώτα από τον οικογενειακό γιατρό, τον παθολόγο ή τον νευρολόγο. Αν ο ασθενής απευθυνθεί εγκαίρως σε νευροχειρουργό, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να έχει θεαματικά αποτελέσματα στην βελτίωση της ποιότητας ζωής και την λειτουργικότητα του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση του παιδικού υδροκεφάλου;

Υδροκέφαλος σημαίνει αυξημένη ποσότητα εγκεφαλονωταίου υγρού μέσα στο κρανίο, δηλαδή γύρω και μέσα στον εγκέφαλο. Η κλινική διάγνωση γίνεται συνήθως από τον παιδίατρο που παρακολουθεί το παιδί. Το συχνότερο εύρημα, ιδίως σε νεογέννητα και σε μωρά ηλικίας μηνών, είναι η δυσανάλογα μεγάλη αύξηση της περιμέτρου της κεφαλής του παιδιού.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, παρατηρούνται συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Το παιδί μπορεί να παραπονείται για πονοκέφαλο, να κάνει συχνούς απότομους εμέτους, ιδίως το πρωί, να κοιμάται υπερβολικά (αν και αυτό είναι σχετικό) και να επιβραδύνεται η ψυχοκινητική του ανάπτυξη. Αυτό συμβαίνει γιατί τα οστά του κρανίου δεν αφήνουν πλέον κενά στον θόλο του κρανίου, άρα το μέγεθος της κεφαλής δεν μπορεί να αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να μην πιέζεται ο εγκέφαλος από το πλεονάζον εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η διάγνωση τεκμηριώνεται με αξονική/μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
Σε νεογέννητα μωρά μπορεί να γίνει και υπέρηχος του κρανίου.
Η αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης μπορεί να διαπιστωθεί και από τον οφθαλμίατρο με μια εξέταση που λέγεται βυθοσκόπηση και μπορεί να αποκαλύψει «οίδημα οπτικών θηλών», δηλαδή αυξημένη πίεση στο σημείο όπου το οπτικό νεύρο περνά από τον εγκέφαλο στον βυθό του οφθαλμού.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης;

Για να γίνει η διάγνωση μπορεί να απαιτηθούν και ειδικές νευροχειρουργικές δοκιμασίες προσωρινής παροχέτευσης ποσότητας ΕΝΥ. Αν τα συμπτώματα του ασθενούς βελτιωθούν με τις δοκιμασίες αυτές τότε μπορεί να τεθεί η διάγνωση. Τότε μπορεί να τοποθετηθεί ειδικός εσωτερικός μόνιμος σωληνίσκος παροχέτευσης του υγρού από τον εγκέφαλο προς κάποια άλλη κοιλότητα του σώματος, συνήθως της κοιλιακής κοιλότητας. Η επέμβαση που απαιτείται είναι τεχνικά αρκετά απλή, αν και πάντα υπάρχουν κίνδυνοι αποτυχίας, απόφραξης του σωληνίσκου, ή λοίμωξης. Συνήθως λίγες μέρες μετά την τοποθέτηση της βαλβίδας βελτιώνεται σταθερά η βάδιση, η μνήμη και ο έλεγχος της ούρησης, αν και κάποια συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν επί μακρόν.

Το παιδί μου πάσχει από υδροκέφαλο. Χρειάζεται οπωσδήποτε χειρουργείο;

Όχι πάντα. Έχει σημασία το αίτιο που τον προκαλεί και ο βαθμός του κωλύματος. Αν είναι αποφρακτικού τύπου, δηλαδή υπάρχει κάποιο κώλυμα που εμποδίζει την παροχέτευση του πλεονάζοντος υγρού, όπως συμβαίνει στην λεγόμενη «στένωση του υδραγωγού», τότε μπορεί να απαιτηθεί η διάνοιξη άλλης εναλλακτικής οδού για να παροχετεύεται το υγρό και να μην πιέζει τον εγκέφαλο. Αν ο υδροκέφαλος είναι σχετικά περιορισμένος και δεν προκαλούνται συμπτώματα ή παθολογική αύξηση της περιμέτρου της κεφαλής, τότε χαρακτηρίζεται «αντιρροπούμενος» και μπορεί το παιδί να παρακολουθείται με τακτικές μαγνητικές τομογραφίες και μελέτη της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εξέταση που γίνεται παράλληλα με την μαγνητική τομογραφία). Μπορεί όμως ο υδροκέφαλος να προκαλείται από άλλα αίτια, όπως είναι οι όγκοι ή άλλες ανατομικές ανωμαλίες. Στις περιπτώσεις αυτές χρειάζεται επέμβαση όχι μόνο για την ανακούφιση του υδροκεφάλου, αλλά και για διάγνωση και θεραπεία της συνοδού πάθησης.

 

 

Read More

Ελάχιστα Επεμβατική Νευροχειρουργική

Όπως σε όλες τις χειρουργικές ειδικότητες έτσι και στη Νευροχειρουργική έχουν αναπτυχθεί τεχνικές για την εκτέλεση επεμβάσεων με το μικρότερο δυνατό τραυματισμό του σώματος. Ειδικά στη Νευροχειρουργική, όπου το αντικείμενο είναι ο πολύτιμος νευρικός ιστός, που αν καταστραφεί δεν μπορεί να αναγεννηθεί, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική είναι πραγματικά πολύτιμη για τους ασθενείς.

Οι Ελάχιστα Επεμβατικές Μέθοδοι  αξιοποιούν τεχνολογίες όπως η Ρομποτική Πλοήγηση, το Χειρουργικό Μικροσκόπιο και Ενδοσκόπιο, καθώς και μια σειρά εξελιγμένων χειρουργικών εργαλείων και εξοπλισμού, όπως πχ ο υπερηχητικός οστεοτόμος. Όσοι χειρουργοί γνωρίζουν τις τεχνικές αυτές, προσφέρουν στους ασθενείς τη χειρουργική φροντίδα του 21ου αιώνα και στην Ελλάδα, με τα ίδια ακριβώς ποιοτικά χαρακτηριστικά, όπως στις πιο προηγμένες ιατρικά χώρες του κόσμου.

Τώρα ακόμη και οι πιο δυσπρόσιτες ανατομικές περιοχές μπορούν να χειρουργηθούν με ελάχιστο τραυματισμό των ευαίσθητων νευρικών δομών.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Μόδα ή πραγματική πρόοδος;

Στη σύγχρονη χειρουργική, με τη βοήθεια της τεχνολογίας και τη συσσώρευση της εμπειρίας, έχουν αναπτυχθεί νέες μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα να γίνονται επεμβάσεις που στο παρελθόν ήταν ιδιαίτερα τραυματικές. Στις περισσότερες χειρουργικές ειδικότητες, όπως η γυναικολογία, η ουρολογία, η γενική χειρουργική και άλλες, τείνει να θεωρηθεί κακή ιατρική πρακτική (malpractice) η μη χρήση των ενδοσκοπικών και ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών για συγκεκριμένες επεμβάσεις.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, σε πολλές περιπτώσεις, τείνουν να υποκαταστήσουν τις ανοιχτές επεμβάσεις.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχει σαφής άσκηση πίεσης από τους ασφαλιστικούς φορείς, ιδιωτικούς και κρατικούς, καθώς και από τους ίδιους τους ασθενείς για παροχή ιατρικής παρέμβασης που ενώ δεν θα υστερεί σε αποτελεσματικότητα, θα είναι σαφώς οικονομικότερη, και θα επαναφέρει στην καλή υγεία (άρα και στην εργασία) τον ασθενή.

Η πρόοδος της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης είναι ακριβώς προς αυτήν την κατεύθυνση. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως η σπονδυλοδεσία. Για παράδειγμα, οι διαδερμικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, μειώνουν σημαντικά την ταλαιπωρία, τον πόνο, τους κινδύνους επιπλοκών και το χρόνο νοσηλείας των ασθενών. Ακόμη και η πιο μεγάλη σπονδυλοδεσία δεν χρειάζεται να καθηλώσει στο κρεβάτι τον ασθενή. Ασθενείς με σπονδυλολίσθηση, σπονδυλική στένωση, οσφυική σπονδύλωση, κατάγματα σπονδύλων μετά από τραυματισμό, κινητοποιούνται χωρίς πόνο, μέσα σε ελάχιστες μέρες και παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 2-3 μέρες. Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος κατά τις επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας, πρακτικά μηδενίζεται.

Ο σκοπός των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών είναι να αποφευχθούν οι κακώσεις των μυών, των αγγείων και των νεύρων που τους τροφοδοτούν , οι οποίες προκαλούνται με την συμβατική κλασσική ανοικτή τεχνική. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η κλασσική ανοικτή οπίσθια σπονδυλοδεσία μπορεί να είναι τεχνικά επιτυχημένη, οι ακτινογραφίες να δείχνουν καλά αποτελέσματα, όμως τα αποτελέσματα όσον αφορά τα συμπτώματα μπορεί να είναι φτωχότερα από τα αναμενόμενα. Οι κύριες εκδηλώσεις της «νόσου της σπονδυλοδεσίας» είναι ο επίμονος πόνος στη μέση,η ελάττωση της δύναμης των μυών της ράχης και αίσθημα κόπωσης ή βάρους στη μέση μετά από κάποια δραστηριότητα. Άρα, αν αποφύγουμε τις εκτεταμένες τομές μπορεί να προληφθεί αυτό το πρόβλημα.

Κάποιοι ασθενείς υποφέρουν από πόνο στη σπονδυλική στήλη, ο γιατρός τους κάνει όλο τον απαραίτητο κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο (ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία κλπ) και δεν διαπιστώνεται κανένα εμφανές αίτιο του πόνου τους. Οι ασθενείς αυτοί, προκειμένου να ανακουφιστούν, μπορεί να χρειάζονται πιο εξειδικευμένες διαγνωστικές και παράλληλα θεραπευτικές ήπιες επεμβατικές πράξεις. Μερικές από αυτές είναι ο αποκλεισμός νεύρου, η διήθηση θυλάκου μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η απονεύρωση αρθρικού θυλάκου. Όλες αυτές οι μέθοδοι ανήκουν στις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες της σπονδυλικής στήλης. Οι περισσότερες από αυτές γίνονται με χρήση υπερήχων και δεν χρειάζεται εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς αυτοί παλαιότερα, ή δεν θα λάμβαναν καμιά επεμβατική θεραπεία και θα υπέφεραν καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες φαρμάκων, με όποια νοσηρότητα και αύξηση ιατρικών δαπανών μπορεί να προκαλεί αυτό, ή θα υποβάλλονταν σε ανοιχτές επεμβάσεις, με αμφίβολο τελικό αποτέλεσμα και με μεγάλο κόστος.

Όλες οι ανοικτές σπονδυλοδεσίες μπορούν να αντικατασταθούν από τις διαδερμικές, με μόνη εξαίρεση, και αυτή όχι πάντα, τις επεμβάσεις για την αποκατάσταση της σκολίωσης. Ο χρόνος πλήρους λειτουργικής αποθεραπείας μειώνεται δραματικά μειώνοντας το κόστος των δαπανών υγείας.

Η μικροδισκεκτομή γίνεται υπόθεση ημερήσιας νοσηλείας, ενώ η τομή στο δέρμα είναι μόνο 1,5 εκατοστό. Ο ασθενής δε χρειάζεται καν να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο, επιταχύνοντας την ανάρρωση και επιστροφή στις δραστηριότητές του.

Η κυφοπλαστική, για την αποκατάσταση καταγμάτων των σπονδύλων (πχ από οστεοπόρωση), γίνεται επίσης με ημερήσια νοσηλεία και άμεση κινητοποίηση και ανακούφιση του ασθενούς.

Βέβαια, θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί στην επιλογή των κατάλληλων μεθόδων. Υπάρχει ο κίνδυνος ασθενείς που χρειάζονται μια κανονική δισκεκτομή (έστω και με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο) να υποβληθούν πχ σε μια επέμβαση διαδερμικής θερμοπηξίας του δίσκου, που δεν θα τους προσφέρει τίποτα και δεν θα αποφύγουν τελικά την δισκεκτομή. Συχνά οι ασθενείς παρασύρονται από τις ελκυστικές ορολογίες (laser, ρομποτική, αναίμακτη κλπ). Δεν είναι όλες οι δισκοκήλες ίδιες. Η σωστή επιλογή της μεθόδου μειώνει συνολικά το κόστος και την ταλαιπωρία ενός ασθενούς. Συνεπώς, αν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιηθούν σωστά, μπορεί να βλάψουν τον ασθενή, καθυστερώντας την σωστή θεραπεία.

Παραδείγματα Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής της Σπονδυλικής Στήλης

Επέμβαση

Διάρκεια Νοσηλείας

Απώλεια Αίματος

Μετεγχειρητικός Πόνος

Είδος Αναισθησίας

Διάρκεια Επέμβασης

Κυφοπλαστική 1 Ημέρα 10-15 cc 1-2 ημέρες Μέθη 30-60’
Ενδοσκοπική Μικροδισκεκτομή Ημερήσια 20-30 cc 1-2 Ημέρες ολική 60’
Αποκλεισμός Νεύρου Δεν απαιτείται 0 0 Τοπική 20’
Απονεύρωση Άρθρωσης Δεν απαιτείται 0 0 Τοπική/Μέθη 20’
Ελάχιστα Επεμβατική Αποσυμπίεση 1 Ημέρα 20-40 cc 1-2 ημέρες Ολική 60-80’
Διαδερμική Σπονδυλοδεσία 2-3 ημέρες 40-60 cc 2-3 ημέρες Ολική 40’/επίπεδο
Μέσος όρος <1 ημέρα 25
cc
1-2
ημέρες
45’

Σύγκριση με τις Κλασσικές Επεμβατικές Μεθόδους

Επέμβαση

Διάρκεια Νοσηλείας

Απώλεια Αίματος

Μετεγχειρητικός Πόνος

Είδος Αναισθησίας

Διάρκεια Επέμβασης

Πεταλεκτομή 3-4 μέρες 100-150 cc 7 ημέρες ολική 60-70’
Μικροδισκεκτομή 1-2 μέρες 150 cc 2-3 Ημέρες ολική 60’-90’
Τρηματεκτομή 2-3 μέρες 200 cc 2-4 μέρες ολική 60’-90’
Ανοιχτή Σπονδυλοδεσία 5 ημέρες 400-600 cc 7-10 ημέρες Ολική 60’/επίπεδο
Μέσος όρος 3 ημέρες 250
cc
5,25
ημέρες
75’

 

Η σωστή ενημέρωση των ασθενών μας συμβάλλει καθοριστικά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Οι χειρουργοί, με σεβασμό στην διεθνή κλινική εμπειρία, εκσυγχρονίζουμε συνεχώς τις τεχνικές μας. Έτσι εναρμονιζόμαστε με τις ταχέως εξελισσόμενες μεθόδους που βελτιώνουν την υγεία όλων, μειώνοντας το υλικό και ηθικό κόστος της επεμβατικής θεραπείας.

Read More