Νευροχειρουργός Νίκος Μαραθεύτης


  Επικοινωνία : 210 6416016

All Posts Tagged: Κεφαλαλγία

Παιδικός Υδροκέφαλος

Είναι ίσως η συχνότερη παιδο-νευροχειρουργική πάθηση. Τα αίτια ποικίλλουν. Ο υδροκέφαλος γενικά μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σε ανεπαρκή επαναρρόφησή του ή σε υπερπαραγωγή του.  Συχνά απαιτείται εκτροπή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με τοποθέτηση βαλβίδας. Το υγρό μπορεί να παροχετεύεται στην κοιλιακή χώρα, ή σπανιότερα σε μια μεγάλη φλέβα κι από κει στην καρδιά, ή στον θώρακα, μεταξύ των πνευμόνων και του τοιχώματος του θώρακα. Η έγκαιρη διάγνωση της πάθησης αυτής προλαμβάνει σοβαρά νευρολογικά προβλήματα που μπορεί να είναι απειλητικά και για τη ζωή του παιδιού. Μερικές φορές η διάγνωση γίνεται και πριν τη γέννηση του παιδιού, με τον ενδομήτριο υπέρηχο. Αν και συνήθως πρόκειται για καλοήθη πάθηση, μερικές φορές μπορεί η βαλβίδα να φράξει ή να μολυνθεί, οπότε μπορεί να απειληθεί η ζωή του παιδιού από την αυξημένη ενδοκράνια πίεση. Η έγκαιρη διάγνωση και αποσυμπίεση σώζει τη ζωή του παιδιού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης είναι έμετοι, κεφαλαλγία, βυθιότητα, υπνηλία ενώ η βυθοσκόπηση των οφθαλμών μπορεί να αποκαλύψει το λεγόμενο οίδημα οπτικών θηλών, που είναι σημαντικό σημείο της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Μπορεί να απαιτηθεί πολλές φορές στη ζωή ενός παιδιού, να γίνει επιδιόρθωση της βαλβίδας. Οι σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι όπως η cine-MRI (Μαγνητική κινηματογραφία) μας δίνουν νέες πληροφορίες για τη παθοφυσιολογία του υδροκεφάλου.

Read More

Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα

 

 

Το χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι συλλογή αιματηρού υγρού μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του εγκεφάλου. Μπορεί να συμβεί μετά από κάκωση της κεφαλής και μπορεί η εκδήλωσή του να γίνει 1-2 μήνες μετά το χτύπημα. Συνήθως παρατηρείται σε άτομα της τρίτης ηλικίας, ενώ η χρόνια λήψη αντιπηκτικής αγωγής (και ασπιρίνης) φαίνεται ότι αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισής του. Κλινικά ο ασθενής παρουσιάζει πονοκέφαλο, βαθμιαία εμφάνιση  αστάθειας στο βάδισμα, σύγχυση, διέγερση ή αδυναμία από τη μια πλευρά του σώματος. Μπορεί να υπάρχει επίσης υπνηλία και βυθιότητα. Στο ιστορικό του ασθενούς συνήθως διαπιστώνεται κάποιο χτύπημα στο κεφάλι, το οποίο μπορεί να μην ήταν ιδιαίτερα σοβαρό. Η διάγνωση γίνεται με αξονική τομογραφία. Αν προκαλεί συμπτώματα, πρέπει να αφαιρείται χειρουργικά. Γίνονται συνήθως 2 κρανιοανατρήσεις (μικρές οπές στο κρανίο διαμέτρου ενός εκατοστού) και αφαιρείται το υγρό, αποσυμπιέζοντας τον εγκέφαλο. Η επέμβαση μπορεί να γίνεται ακόμη και με τοπική αναισθησία σε επιλεγμένους ασθενείς. Μπορεί να απαιτηθεί και επανάληψη της αφαίρεσης του υγρού, δεδομένου ότι οι υποτροπές δεν είναι σπάνιες. Μερικές φορές το αιμάτωμα είναι μικρό και δεν απαιτείται χειρουργική αφαίρεση, αλλά παρακολούθηση με αξονική τομογραφία. Μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (κορτιζόνη). Πρόκειται για μια καλοήθη κατάσταση που συνήθως έχει καλή έκβαση.

Read More