Νευροχειρουργός Νίκος Μαραθεύτης


  Επικοινωνία : 210 6416016

All Posts Tagged: Κρανιοανάτρηση

Οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα

kakoseis1

 

Αντίθετα με το χρόνιο, το οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι πολύ βαριά κατάσταση με περίπου 50% θνητότητα. Παρατηρείται συνήθως σε βαρειές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και μπορεί να συνυπάρχει με άλλες βλάβες όπως επισκληρίδιο αιμάτωμα και ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες. Κλινικά η νευρολογική εικόνα του ασθενούς είναι κακή και αν δεν αφαιρεθεί το αιμάτωμα, επιδεινώνεται γρήγορα. Σε μερικές περιπτώσεις, αν είναι μικρό, δεν προκαλεί παρεκτόπιση του εγκεφάλου και η νευρολογική εικόνα είναι καλή, τότε μπορεί ο ασθενής να παρακολουθεί στο νοσοκομείο, με κλινική αξιολόγηση της νευρολογικής του εικόνας και επανάληψη της αξονικής σε λίγες μέρες για να διαπιστωθεί αν απορροφάται το αιμάτωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο.
Με την χειρουργική επέμβαση, όταν αυτή απαιτείται, γίνεται αφαίρεση του αιματώματος και συνήθως ανευρίσκεται μία ή περισσότερες φλέβες που έχουν τραυματιστεί στην περιοχή μεταξύ σκληράς μήνιγγας και εγκεφάλου. Μετά το χειρουργείο μπορεί να απαιτηθεί να παραμείνει ο ασθενής σε καταστολή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αντιμετώπιση και πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και της ισχαιμίας. Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας έχουν χειρότερη πρόγνωση, ενώ και η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων πριν την κάκωση επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση. Πολλοί από τους ασθενείς που επιβιώνουν παρουσιάζουν σοβαρές αναπηρίες και η πορεία της αποκατάστασής τους είναι μακρά και επίπονη.

 

Read More

Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα

 

 

Το χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι συλλογή αιματηρού υγρού μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του εγκεφάλου. Μπορεί να συμβεί μετά από κάκωση της κεφαλής και μπορεί η εκδήλωσή του να γίνει 1-2 μήνες μετά το χτύπημα. Συνήθως παρατηρείται σε άτομα της τρίτης ηλικίας, ενώ η χρόνια λήψη αντιπηκτικής αγωγής (και ασπιρίνης) φαίνεται ότι αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισής του. Κλινικά ο ασθενής παρουσιάζει πονοκέφαλο, βαθμιαία εμφάνιση  αστάθειας στο βάδισμα, σύγχυση, διέγερση ή αδυναμία από τη μια πλευρά του σώματος. Μπορεί να υπάρχει επίσης υπνηλία και βυθιότητα. Στο ιστορικό του ασθενούς συνήθως διαπιστώνεται κάποιο χτύπημα στο κεφάλι, το οποίο μπορεί να μην ήταν ιδιαίτερα σοβαρό. Η διάγνωση γίνεται με αξονική τομογραφία. Αν προκαλεί συμπτώματα, πρέπει να αφαιρείται χειρουργικά. Γίνονται συνήθως 2 κρανιοανατρήσεις (μικρές οπές στο κρανίο διαμέτρου ενός εκατοστού) και αφαιρείται το υγρό, αποσυμπιέζοντας τον εγκέφαλο. Η επέμβαση μπορεί να γίνεται ακόμη και με τοπική αναισθησία σε επιλεγμένους ασθενείς. Μπορεί να απαιτηθεί και επανάληψη της αφαίρεσης του υγρού, δεδομένου ότι οι υποτροπές δεν είναι σπάνιες. Μερικές φορές το αιμάτωμα είναι μικρό και δεν απαιτείται χειρουργική αφαίρεση, αλλά παρακολούθηση με αξονική τομογραφία. Μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (κορτιζόνη). Πρόκειται για μια καλοήθη κατάσταση που συνήθως έχει καλή έκβαση.

Read More