Νευροχειρουργός Νίκος Μαραθεύτης


  Επικοινωνία : 210 6416016

All Posts in Category: Σύγχρονες τεχνικές

Συμπληρώστε τη φόρμα αν έχετε πρόβλημα ακράτειας ή συχνοουρίας

Έχετε πρόβλημα ακράτειας η συχνοουρίας; Συμπληρώστε τη φόρμα για να βρούμε τη λύση μαζί.

 

Read More

Νέα θεραπεία για την ακράτεια

Η ακράτεια των ούρων είναι δυστυχώς μια πολύ συχνή πάθηση, η οποία τις περισσότερες φορές δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Υπολογίζεται ότι 1 στις 6 γυναίκες άνω των 45 ετών, πάσχει από κάποιας μορφής ακράτεια. Η πάθηση αυτή έχει σημαντικό κοινωνικό και ψυχολογικό αντίκτυπο στους ασθενείς. Συχνά οδηγεί σε κοινωνική απομόνωση, στέρηση της απλής καθημερινής ψυχαγωγίας και των δραστηριοτήτων. Μάλιστα, οι ασθενείς ντρέπονται για την ακράτεια, θεωρούν ότι δεν μπορεί να γίνει τίποτα και αποδέχονται να υποφέρουν.

Τα αίτια είναι πολλά: Ενδεικτικά αναφέρονται οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι ορμονολογικές διαταραχές της εμμηνόπαυσης, οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι μυικοί τραυματισμοί στο ουρογεννητικό σύστημα, η σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες παθήσεις ή τραυματισμοί του νευρικού συστήματος.

Τα είδη της ακράτειας μπορούμε να τα συνοψίσουμε σε 2-3 βασικές κατηγορίες: είναι η ακράτεια κατά την προσπάθεια (βήχας, φτάρνισμα, μυική προσπάθεια), η ακράτεια επιτακτικού τύπου (υπερδραστήρια κύστη) και η ακράτεια από κατακράτηση ούρων.

Η αντιμετώπιση της ακράτειας προσανατολίζεται πάντα στο αίτιο. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις της πυέλου και τα φάρμακα. Αν αυτά δεν είναι αποτελεσματικά ή παρατηρούνται φαρμακευτικές παρενέργειες, όπως γλαύκωμα, ξηροστομία, ναυτία, υπνηλία κ.α., τότε υπάρχουν επεμβατικές θεραπείες, όπως οι επαναλαμβανόμενες εγχύσεις botox, ή η χειρουργική τοποθέτηση «ταινίας» συγκράτησης.

Ωστόσο υπάρχει μια νέα θεραπεία, η οποία έχει εφαρμοστεί με μεγάλη επιτυχία, σε τουλάχιστον 150000 ασθενείς στον κόσμο, αλλά, παραδόξως όχι στην Ελλάδα: Η ηλεκτροδιέγερση του ιερού νεύρου.

Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνουμε, τώρα πια και στην Ελλάδα, τη νευροτροποίηση του αντανακλαστικού τόξου της ούρησης. Είναι μια προσιτή, ελάχιστα επεμβατική και ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας.

Νευροτροποίηση σημαίνει να ενεργοποιηθεί μια νέα νευρική οδός προς τον εγκέφαλο, ώστε να αποκατασταθεί μια φυσιολογική λειτουργία.

Εφαρμόζεται σε ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια λόγω υπερδραστήριας κύστης και από ακράτεια λόγω κατακράτησης που δεν οφείλεται σε απόφραξη της κύστεως. Πρώτα γίνεται μια απλή ουροδυναμική μελέτη, ώστε να διαπιστωθούν οι κατάλληλοι υποψήφιοι για την τοποθέτηση του διεγέρτη.

Στη συνέχεια, γίνεται η εμφύτευση του ηλεκτροδίου «δοκιμαστικής διέγερσης» για μερικές μέρες. Οι ασθενείς κρατούν ένα ημερολόγιο, ώστε να επιβεβαιωθεί ότι ελέγχεται επαρκώς η ακράτεια. Εφόσον λοιπόν αποδειχθεί ότι η νευροδιέγερση βοηθά, τότε με μια απλή επέμβαση ημερήσιας νοσηλείας, τοποθετείται ο μόνιμος διεγέρτης και οι ασθενείς αρχίζουν μια νέα ζωή.

Απλές δραστηριότητες όπως μια βραδινή έξοδος, μια εκδρομή στο βουνό ή τη θάλασσα, το παιχνίδι με τα παιδιά και τα εγγόνια τους, η κολύμβηση, ένα μακρινό ταξίδι με οποιοδήποτε μέσο, ή μια κοινωνική εκδήλωση γίνονται και πάλι μέρος της καθημερινότητάς τους.

Η ποιότητα ζωής επανέρχεται και μαζί και η καλή διάθεση, που τόσο έχει λείψει από τους ταλαιπωρημένους ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια.

Σε περίπτωση που απασχολεί εσάς ή κάποιον οικείο σας, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.

Read More

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, επέμβαση μίνι κρανιοτομίας σε ξύπνιο ασθενή

Σας παρουσιάζουμε ένα πραγματικά πρωτοποριακό χειρουργείο που έγινε πρόσφατα στην Ευρωκλινική Αθηνών από τη Νευροχειρουργική ομάδα μας, η οποία αποτελείται από τον Διευθυντή Νευροχειρουργό Νικόλαο Μαραθεύτη και τον Επιμελητή Νευροχειρουργό Ευάγγελο Ρόκα, σε έναν νέο άνδρα ασθενή 38 ετών, στον οποίο διαγνώστηκε βλάβη με χαρακτήρες όγκου στο αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίριο. Η βλάβη αυτή εξαπλωνόταν κοντά σε ιδιαίτερα ευαίσθητες περιοχές που ελέγχουν την κίνηση στο δεξιό χέρι και πόδι, καθώς και την κατανόηση του λόγου και την ομιλία. Η βλάβη βρισκόταν βαθιά μέσα στον εγκέφαλο. Ο ασθενής είχε ιστορικό μεταμόσχευσης νεφρού και διαταραχές της πήξης του αίματος.

Όταν ήρθε στην Ευρωκλινική Αθηνών, μελετώντας το φάκελο του ασθενούς σε συνεννόηση και συνεργασία με τον δρ Σταύρο Κανελλά, Διευθυντή Αναισθησιολόγο και την Επιμελήτρια Αναισθησιολόγο Μαρία Σαρίδου, αποφασίσαμε την εκτελέσουμε την επέμβαση αφαίρεσης της βλάβης αυτής, της οποίας η αρχική ακτινολογική διάγνωση ήταν γλοίωμα, πιθανώς χαμηλής κακοήθειας.

Η τεχνική της κρανιοτομίας με τον ασθενή σε εγρήγορση (awake craniotomy) είναι μια εξελιγμένη νευροχειρουργική και αναισθησιολογική τεχνική που επιτρέπει να γίνονται επεμβάσεις στον εγκέφαλο, ενώ ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του, δεν πονάει και μπορεί να ομιλεί και να εκτελεί εντολές που του δίνονται από τους ιατρούς, ενώ ταυτόχρονα προχωράει η επέμβαση και αφαιρούνται οι πάσχοντες ιστοί από τον εγκέφαλο.

Η μέθοδος αυτή απαιτεί άριστο συντονισμό της χορήγησης αναισθητικών φαρμάκων, σε μια λεπτή ισορροπία, ώστε να μην είναι η εμπειρία επώδυνη για τον ασθενή ενώ ταυτόχρονα αυτός διατηρεί τις αισθήσεις του. Παράλληλα, ο νευροχειρουργός διεγείρει με ειδικό ηλεκτρόδιο την ύποπτη περιοχή, ελέγχοντας αν αυτή η διέγερση προκαλεί κάποια νευρολογική διαταραχή πχ παράλυση του χεριού, του ποδιού, διαταραχή της ομιλίας, του προσανατολισμού του ασθενούς κλπ

Έτσι, ο παθολογικός ιστός αφαιρείται κατά το μέγιστο δυνατό βαθμό από τον εγκέφαλο, χωρίς να υπάρξει η παραμικρή επίπτωση στην νευρολογική κατάσταση του ασθενούς.

Η κρανιοτομία σε εγρήγορση έχει ξαναγίνει στην Ελλάδα. Στο περιστατικό μας όμως, για πρώτη φορά στην Ελλάδα, η τεχνική αυτή συνδυάστηκε με την πλέον εξελιγμένη ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της «μίνι» κρανιοτομίας.

Η «μίνι» κρανιοτομία είναι μια νεότατη τεχνική σε παγκόσμιο επίπεδο. Οι πρώτες δημοσιεύσεις για την εφαρμογή της σε ικανό αριθμό ασθενών έγιναν το 2013 και 2014 από νευροχειρουργικά κέντρα των ΗΠΑ και του Ισραήλ. Με την κρανιοτομία αυτή, γίνεται ένα μικρό μόνο άνοιγμα, μια οπή διαμέτρου 2,5 εκατοστών στο κρανίο, από όπου μπορούμε να φτάσουμε σε μεγάλο βάθος και έκταση, χωρίς τους κινδύνους που συνεπάγεται η κανονική κρανιοτομία.

Με τη χρήση του νευροπλοηγού, κατευθύνουμε έναν μικρό ειδικό αυλό, που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, μέσα στην πάσχουσα περιοχή, και με τη χρήση μικροσκοπίου (ή και ενδοσκοπίου, αν χρειαστεί) αφαιρούμε τον παθολογικό ιστό, τον οποίο στέλνουμε για εξέταση. Το πλεονέκτημα του αυλού είναι ότι δεν πιέζεται ουσιαστικά ο εγκέφαλος, ενώ γίνεται πλήρης αφαίρεση της βλάβης και όχι μια απλή βιοψία. Συνεπώς συνδυάζουμε την οριστική διάγνωση με τη θεραπεία της νόσου.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας και νευρολογικής βλάβης του ασθενούς ελαχιστοποιείται με τη χρήση της ελάχιστα επεμβατικής (μίνι) κρανιοτομίας. Ειδικά στην περίπτωση του ασθενούς μας, ο οποίος παρουσίαζε διαταραχές του μηχανισμού πήξης του αίματος λόγω της μεταμόσχευσης νεφρού που είχε υποβληθεί, η μέθοδος αυτή ήταν η ιδανική επιλογή.

Το αποτέλεσμα της βιοψίας έδειξε τελικά ότι δεν επρόκειτο για όγκο, αλλά για φλεγμονώδη ιστό, στα πλαίσια της ανοσοκαταστολής που είχε υποβληθεί ο ασθενής για τη νεφρική του πάθηση. Η μετεγχειρητική του πορεία ήταν άριστη. Νοσηλεύτηκε μόνο για 2 μέρες, δεν ταλαιπωρήθηκε από πόνο ή άλλη ενόχληση, ενώ δεν παρουσίασε ποτέ νευρολογική βλάβη. Το οίδημα του εγκεφάλου υποχώρησε, μαζί και οι πονοκέφαλοι που τον είχαν οδηγήσει στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, που είχε αποκαλύψει αρχικά το πρόβλημά του.

Πράγματι, χάρη σε αυτές τις υπερσύγχρονες τεχνικές που η Νευροχειρουργική ομάδα μας εφαρμόζει στην Ευρωκλινική Αθηνών, μπορούμε να προσφέρουμε τις κορυφαίες ιατρικές υπηρεσίες, όπως τα καλύτερα Νευροχειρουργικά Κέντρα του κόσμου. Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση δυσπρόσιτων όγκων εγκεφάλου, για αφαίρεση αυτόματων και τραυματικών εγκεφαλικών αιματωμάτων έχουν γίνει πια, χάρη σε αυτές τις τεχνικές που εφαρμόζουμε, λιγότερο τραυματικές, περισσότερο αποτελεσματικές και απαιτούν μικρότερο χρόνο νοσηλείας. Ακόμη και όγκοι που θεωρούνταν ανεγχείρητοι, τώρα μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη, νευρολογική βλάβη) είναι σαφώς μικρότερος με τις «μίνι» κρανιοτομίες.

116e8204-880f-4762-8b41-9b08e38eb713

Είναι σημαντικό, μέσα σε μια δύσκολη συγκυρία για τη χώρα μας, να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν και ανθούν οι προϋποθέσεις για παροχή υπηρεσιών υγείας στο κορυφαίο επίπεδο, χάρη στη συνεργασία της Διοίκησης, του Ιατρικού και του Νοσηλευτικού προσωπικού της Ευρωκλινικής Αθηνών.

 

 

 

Νικόλαος Μαραθεύτης

Διευθυντής Νευροχειρουργός Ευρωκλινικής Αθηνών

www.maratheftis.gr

 

Read More

Διαδερμικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης

 

 

Η σύγχρονη χειρουργική, με τη βοήθεια της τεχνολογίας και τη συσσώρευση της εμπειρίας, έχει αναπτύξει νέες μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα να γίνονται επεμβάσεις που στο παρελθόν ήταν ιδιαίτερα τραυματικές. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως η σπονδυλοδεσία.

 

Οι διαδερμικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, μειώνουν σημαντικά την ταλαιπωρία, τον πόνο, τους κινδύνους και το χρόνο νοσηλείας των ασθενών. Έτσι, ακόμη και η πιο μεγάλη σπονδυλοδεσία δεν χρειάζεται να καθηλώσει στο κρεβάτι τον ασθενή. Ασθενείς με σπονδυλολίσθηση, σπονδυλική στένωση, οσφυική σπονδύλωση, κατάγματα σπονδύλων μετά από τραυματισμό, σηκώνονται από το κρεβάτι, χωρίς πόνο, μέσα σε 1 μέρα και παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο το πολύ σε 2 μέρες. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν τραυματίζονται ούτε οι μύες της ράχης, ούτε τα οστά και οι σύνδεσμοι, οπότε ο πόνος είναι συγκριτικά ελάχιστος. Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος κατά τις επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας, πρακτικά μηδενίζεται.

Όλες οι ανοικτές σπονδυλοδεσίες μπορούν να αντικατασταθούν από τις διαδερμικές, με μόνη εξαίρεση μερικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της σκολίωσης. Ο χρόνος πλήρους λειτουργικής αποθεραπείας μειώνεται δραματικά μειώνοντας το κόστος των δαπανών υγείας σε ατομικό και εθνικό επίπεδο.

Η μικροδισκεκτομή γίνεται υπόθεση ημερήσιας νοσηλείας, ενώ η τομή στο δέρμα είναι μικρότερη από 2 εκατοστά. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καν να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο, μειώνοντας δραστικά το υλικό και ψυχικό κόστος της νοσηλείας του και επιταχύνοντας την ανάρρωση και επιστροφή στις δραστηριότητές του.

Η διαδερμική κυφοπλαστική, για την αποκατάσταση καταγμάτων των σπονδύλων (πχ από οστεοπόρωση), γίνεται επίσης με ημερήσια νοσηλεία και άμεση κινητοποίηση και ανακούφιση του ασθενούς.

Στις μεθόδους αυτές αξιοποιούνται τεχνολογίες όπως η ρομποτική χειρουργική, η νευροπλοήγηση, το χειρουργικό μικροσκόπιο και ενδοσκόπιο, καθώς και μια σειρά εξελιγμένων χειρουργικών εργαλείων και εξοπλισμού, όπως πχ ο υπερηχητικός οστεοτόμος. Οι χειρουργοί που γνωρίζουν τις τεχνικές αυτές, μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς τηχειρουργική φροντίδα του 21ου αιώνα και στην Ελλάδα, με τα ίδια ακριβώς ποιοτικά χαρακτηριστικά, όπως στις πιο προηγμένες ιατρικά χώρες του κόσμου.

Ανοιχτή επέμβαση σπονδυλικής στήλης.  

 

Διαδερμική επέμβαση. Δείτε πόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα του δέρματος και ο συνολικός χειρουργικός τραυματισμός.

 Ανοιχτή επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Διαδερμική επέμβαση.

Δείτε πόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα του δέρματος και ο συνολικός χειρουργικός τραυματισμός.

Κυφοπλαστική επέμβαση αποκατάστασης κατάγματος σπονδύλου

Κυφοπλαστική επέμβαση αποκατάστασης κατάγματος σπονδύλου

Ασθενής με σπονδυλολίσθηση μεταξύ 4ου και 5ου οσφυικού σπονδύλου Αποκατάσταση με διαδερμική σπονδυλοδεσία και μόσχευμα μέσα στο δίσκο. Η σπονδυλολίσθηση έχει αναταχθεί.
Ασθενής με σπονδυλολίσθηση μεταξύ 4ου και 5ου οσφυικού σπονδύλου Αποκατάσταση με διαδερμική σπονδυλοδεσία και μόσχευμα μέσα στο δίσκο. Η σπονδυλολίσθηση έχει αναταχθεί.
Read More

Θεραπεία Πόνου με Εφαρμογή Ηλεκτροδίου Ραδιοσυχνοτήτων

 

 

Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες ενδείκνυται για την αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου, της νευραλγίας, αλλά και του επίμονου μυοσκελετικού πόνου, όπως της ισχιαλγίας, της οσφυαλγίας και της αυχεναλγίας, ο οποίος είναι συνεχής, έχει ανατομικά σαφή κατανομή και είναι ανθεκτικός στη συντηρητική θεραπεία (φάρμακα, επιθέματα, φυσιοθεραπείες κλπ).

Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να θεραπευτεί με εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων. Παραδείγματα τέτοιων παθήσεων είναι η μεθερπητική νευραλγία και η νευραλγία τριδύμου νεύρου.

Παράδειγμα μη νευροπαθητικού πόνου που επιδέχεται θεραπεία με ραδιοσυχνότητες είναι η οσφυαλγία που οφείλεται στην εκφύλιση των αρθρώσεων των σπονδύλων, όπως και επιλεγμένες περιπτώσεις αυχεναλγίας.
Η χρήση ραδιοσυχνοτήτων δεν ενδείκνυται όταν ο πόνος είναι κεντρικής αιτιολογίας, δηλαδή η βλάβη του νευρικού συστήματος βρίσκεται σε ανώτερο επίπεδο, στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό.
Οι ραδιοσυχνότητες εφαρμόζονται μέσω ηλεκτροδίου, στο ενεργό άκρο μιας ειδικής βελόνας, χρησιμοποιώντας συνεχές ηλεκτρικό πεδίο, το οποίο μέσω της τριβής των ιόντων προκαλεί την ελεγχόμενη παραγωγή θερμότητας. Όταν η θερμότητα αυτή (60-90°C, ανάλογα με τις ενδείξεις) επιδράσει επάνω σε κάποιο νεύρο στόχο, προκαλεί την εκλεκτική καταστροφή και τροποποίησή του, με στόχο τη διακοπή της μετάδοσης των επώδυνων σημάτων προς το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, άρα της κατάργησης του πόνου.

Το ηλεκτρικό πεδίο ραδιοσυχνότητας παράγεται από ειδική γεννήτρια ραδιοσυχνοτήτων και ασκείται στο στόχο μέσω ειδικής βελόνας με ενεργό μη μονωμένο άκρο, μέσα στην οποία εισέρχεται ηλεκτρόδιο που συνδέεται με την γεννήτρια. Η γεννήτρια φέρει οθόνη ενδείξεων και δίνει λεπτομερείς πληροφορίες που αφορούν τις διάφορες παραμέτρους τις επέμβασης.

 

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΑΦΟΡΑ ΙΔΙΩΣ ΤΗΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ)

Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία και μέθη, με ακτινοσκοπική καθοδήγηση (C-arm). Ο/Η ασθενής δεν χρειάζεται να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο και αποχωρεί για το σπίτι του, λίγες ώρες μετά το τέλος της επέμβασης (ημερήσια νοσηλεία).

Αφού ληφθούν όλα τα μέτρα αντισηψίας, μια ειδική βελόνα κατευθύνεται με απόλυτη ακρίβεια προς το στόχο. Χρησιμοποιούμε ακτινοσκοπικά οδηγά σημεία, λαμβάνοντας πολλαπλές λήψεις profile, face και λοξές, ώστε η βελόνη και το ηλεκτρόδιο να πλοηγηθούν ανάμεσα από τις ευαίσθητες δομές και μακριά από αγγεία, το νωτιαίο μυελό, τη σκληρά μήνιγγα και τα εσωτερικά όργανα (πχ τους πνεύμονες, σε περίπτωση προσπέλασης μεσοπλευρίου νεύρου).

Όταν η τελική σωστή θέση της επιβεβαιωθεί και ακτινοσκοπικά με διάφορες λήψεις, χορηγείται σκιαγραφικό, ώστε να διαγράψει το περίγραμμα του νεύρου και την προέκτασή του εντός του σπονδυλικού σωλήνα (στην περίπτωση επέμβασης εντός της σπονδυλικής στήλης). Έπειτα, το ειδικό ηλεκτρόδιο συνδέεται με τη γεννήτρια ραδιοσυχνοτήτων.
Ακολουθεί αισθητικό τεστ με διέγερση του νεύρου, χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες εντάσεις (μΑ), τάσεις (mV) και συχνότητες (Hz), ώστε να επιτευχθεί η κοντινότερη στο στόχο (δηλαδή τον αισθητικό τομέα του νεύρου) τοποθέτηση του ενεργού άκρου της βελόνας. Μόλις αυτό επιτευχθεί και οι μετρήσεις των ανωτέρω παραμέτρων και της ιστικής αντίστασης (Ω), είναι ικανοποιητικές, ακολουθεί κινητικό τεστ και παρατηρείται η απάντηση του ασθενούς σε αυτού του τύπου τη διέγερση, ώστε να εξασφαλιστεί ότι το ενεργό άκρο της βελόνας είναι σε απόσταση ασφαλείας από το κινητικό νεύρο που δεν αποτελεί στόχο. Αυτή είναι μια ιδιαίτερη λεπτή διεργασία αν αναλογιστούμε ότι το άκρο του ηλεκτροδίου έχει συνήθως διάμετρο 1,4 mm, ενώ η διάμετρος του νεύρου μπορεί να είναι από 2-5 mm. Το νεύρο στόχος προφανώς βρίσκεται σε στενή γειτονία με τον κινητικό κλάδο, την αρτηρία και τη φλέβα του, άρα απαιτείται απόλυτη βεβαιότητα πριν την εφαρμογή της θεραπείας, για την αποφυγή επιπλοκών.
Στη συνέχεια το ηλεκτρόδιο θερμαίνεται ελεγχόμενα στην επιλεγμένη θερμοκρασία, για μερικά λεπτά (1 ως 2,5 λεπτά, ανάλογα με το θεραπευτικό πρωτόκολλο) και ασκεί τη θεραπευτική δράση του. Η αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι επώδυνη για τον ασθενή γιατί κατά τη διάρκεια της θερμοπηξίας χορηγείται μέθη και συστηματική κεντρικώς δρώσα αναλγησία, από τον αναισθησιολόγο. Η εφαρμογή θερμότητας σε αισθητικό νεύρο θα ήταν ιδιαίτερα επώδυνη, χωρίς τη συνεχή αναισθησιολογική κάλυψη, στις περισσότερες περιπτώσεις. Η τυπική επέμβαση διαρκεί 30-90 λεπτά, δεδομένου ότι μπορεί να απαιτηθεί θερμοπηξία περισσότερων του ενός αισθητικών κλάδων, ή η προσπέλαση να είναι δυσχερής λόγω ανατομικών ανωμαλιών της περιοχής (πχ σημαντικά οστεόφυτα, ή ανατομικές παραλλαγές).

 

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αρκετών χρόνιων επώδυνων συνδρόμων. Αν ο πόνος μειωθεί σημαντικά με την πρώτη εφαρμογή ραδιοσυχνότητας τότε η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί και άλλες φορές. Υπάρχει ισχυρή κλινική τεκμηρίωση ότι η θεραπεία με ραδιοσυχνότητα είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της νευραλγίας τριδύμου, του ριζιτικού νευρικού πόνου και του πόνου της σπονδυλικής στήλης (Lord 2002). Σε μια μεγάλη μελέτη, το 92,5% των ασθενών με νευραλγία τριδύμου ανέφερε άριστη ή καλή ανακούφιση μετά από θεραπεία του γαγγλίου του τριδύμου με παραδοσιακή ραδιοσυχνότητα (Chen 2001).
Η απονεύρωση των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων στην οσφυϊκή και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, με εφαρμογή ραδιοσυχνότητας στον έσω νευρικό κλάδο είναι τεκμηριωμένη με μεγάλες μελέτες (RCT studies). Στην τελευταία  ανασκόπηση της Αμερικανικής Ένωσης Επεμβατικών Ιατρών Πόνου (ASIPP), για την επεμβατική  αντιμετώπιση του χρόνιου σπονδυλικού πόνου, συμπεραίνεται ότι η απονεύρωση των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων στην οσφυϊκή και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι ισχυρά τεκμηριωμένη επέμβαση, όσο αφορά την αποτελεσματικότητά της για μικρό χρονικό διάστημα (3-6 μήνες) και μέτρια τεκμηριωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα (>1 χρόνο).

Μετά τη θεραπεία οι ασθενείς συνήθως απαλλάσσονται από την ανάγκη συνεχούς χορήγησης αναλγητικής αγωγής, με όλες τις πιθανές παρενέργειες και την αναποτελεσματικότητα που αυτή μπορεί να επιφέρει, ενώ επιστρέφουν πλήρως στις δραστηριότητές τους χωρίς κανένα περιορισμό.

Ιδίως στην περίπτωση της απονεύρωσης των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων στην οσφυϊκή και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η απουσία ή η μείωση του πόνου (πχ της οσφυαλγίας ή της αυχεναλγίας), επιτρέπει να γίνουν άλλες θεραπευτικές δράσεις (πχ φυσιοθεραπείες για μυική ενδυνάμωση), που βοηθούν διαρκώς και μακροπρόθεσμα στην μείωση των επεισοδίων πόνου.

Read More

Μαγνητική Τομογραφία (+φασματοσκοπία)

Read More